Атенолол

  • Является селективным ингибитором бета-1 адренорецепторов.
  • Обладает антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным эффектом.
Торговые наименования и формы выпуска

Формы выпуска:

  • Таблетки простые в дозировках 25 мг, 50 мг, 100 мг
  • Таблетки, покрытые оболочкой в дозировках 25 мг, 50 мг, 100 мг

Торговые наименования:

  • Атенолол: табл. 50 мг и 100 мг (ОАО “Синтез”)
  • Атенолол: таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг (ООО “Атолл”)
  • Атенолол: табл. 50 мг и 100 мг (ООО “Кировская Фармацевтическая Компания”)
  • Атенолол: табл.  25 мг, 50 мг и 100 мг (АО “ФП “Оболенское”)
  • Атенолол: табл. 50 мг и 100 мг  (ОАО “Марбиофарм”)
  • Атенолол Никомед: таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг
  • Атенолол-Аджио: таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг
  • Атенолол: табл 25 мг, 50 мг и 100 мг (М.Дж.Биофарм Пвт.Лтд)
  • Атенолол: табл 25 мг, 50 мг и 100 мг  (ПАО “Биосинтез”)
  • Бетакард: таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг
  • Атенолол: табл. 50 мг и 100 мг  (ОАО “БЗМП”)
  • Атенолол: таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг и 50 мг (Ипка Лабораториз Лтд)
  • Атенолол: табл. 50 мг и 100 мг (АО “ПФК Обновление”)
  • Атенолол-УБФ: табл. 100 мг
  • Атенолол: табл. 50 мг и 100 мг  (АО “Татхимфармпрепараты” )
  • Атенолол: табл. 0,05 г и 0,1 г (ООО “ПРАНАФАРМ”)
  • Атенолол: табл. 25 мг, 50 мг и 100 мг (Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд)
  • Атенолол: табл. 50 мг и 100 мг (АО “Новосибхимфарм”)
  • Атенолол-Тева: табл. 50 мг и 100 мг
  • Атенолол: табл. 50 мг и 100 мг  (ОАО “Фармстандарт-УфаВИТА”)
Показания к применению
  • Артериальная гипертензия
  • Профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала)
  • Нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.
  • Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.
Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
  • Кардиогенный шок.
  • АV блокада II-III ст (без электрокардиостимулятора)
  • Выраженная брадикардия с ЧСС менее 45 уд./мин (в некоторых инструкциях менее 40 уд/мин, в других менее 50 уд/мин)
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Синоаурикулярная блокада.
  • Вазоспастическая стенокардия Принцметала
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности.
  • Тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе
  • Тяжелые нарушения функции печени (не во всех инструкциях)
  • Артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт. ст.).
  • Тяжелые нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающая хромота)
  • Период грудного вскармливания.
  • Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).
  • Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов).
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).
  • Редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (не во всех инструкциях, только к тем препаратам, которые содержат лактозу).

С осторожностью:

Метаболический ацидоз, гипогликемия, артериальная гипотензия, ХСН компенсированная, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких), АV блокада I степени, брадикардия с ЧСС менее 60 уд/мин, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов легкой или умеренной степени тяжести, сахарный диабет, феохромоцитома (с одновременным приемом альфа-адреноблокаторов), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, пожилой возраст, беременность, хирургические вмешательства и общая анестезия, проведение десенсебилизирущей терапии.

Способ применения и дозы
  • Внутрь.
  • Таблетки принимают перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия

  • Начальная доза атенолола составляет 50 мг 1 раз в сутки.
  • Для достижения стабильного антигипертензивного эффекта требуется 1-2 недели приема.
  • При недостаточной выраженности антигипертензивного действия следует увеличить дозу до 100 мг в сутки (в один прием).
  • Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
  • При недостаточной эффективности атенолол можно принимать в комбинации с другими гипотензивными средствами (например, с тиазидными диуретиками).

Профилактика приступов стенокардии

  • Начальная доза атенолола составляет 50 мг 1 раз в сутки. Если, в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, суточную дозу увеличивают до 100 мг (100 мг 1 раз в сутки или 50 мг 2 раза в сутки).
  • Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Нарушения сердечного ритма

  • Рекомендуемая поддерживающая доза – 50 мг или 100 мг 1 раз в сутки.
Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями
  • Рекомендуемый режим дозирования: по 100 мг 1 раз в сутки или по 50 мг 2 раза в день в течение 7-9 дней или до выписки из стационара, под контролем АД и ЧСС.
  • В случае развития брадикардии и/или артериальной гипотензии, или при появлении других нежелательных явлений, применение атенолола следует прекратить.
  • Несмотря на то, что в клинических исследованиях эффективность применения атенолола была продемонстрирована только в течение первых 7 дней инфаркта миокарда, имеющиеся данные в отношении других бета-адреноблокаторов свидетельствуют о значительном снижении смертности и частоты развития повторного инфаркта миокарда у пациентов, продолжавших получать терапию бета-адреноблокаторами в течение 1-3 лет после инфаркта миокарда
Применение у отдельных групп пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
  • Поскольку атенолол выводится преимущественно почками, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью необходима коррекция режима дозирования.
  • Значительная кумуляция атенолола наступает при снижении клиренса креатинина менее 35 мл/мин/1,73 м².
  • Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуются следующие максимальные суточные дозы атенолола:
Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2) Период полувыведения  атенолола (ч) Максимальная доза  
15-35 16-27 50 мг в сутки или 100 мг через день
менее 15 более 27 25 мг в сутки или 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

  • Атенолол назначают в дозе 25 или 50 мг после каждой процедуры диализа.
  • Принимать препарат необходимо под наблюдением в условиях стационара, так как может развиться выраженное снижение АД.
Пожилые пациенты
  • Рекомендуемая начальная доза — 25 мг 1 раз в сутки.
  • В дальнейшем доза может быть увеличена с осторожностью, под контролем АД и ЧСС.
Примеры назначений
  • Стартовая доза зависит от уровня артериального давления и пульса и может начинаться от 12,5 мг 1 раза в день, 25 мг 1 раза в день или 50 мг 1 раз в день.
  • Для того, чтоб начать с 12,5 мг, необходимо иметь форму препарата в таблетках без оболочки, так как ее можно делить пополам. Таблетки, покрытые оболочкой не рекомендуется делить.
  • Далее производится титрация дозы с постепенным увеличением дозы до оптимальной, до получения эффекта, либо до переносимости.
  • В процессе титрации дозы ежедневно проводить замеры артериального давления и пульса (измерять 2 раза в день, через 1-2 часа после приема препарата, в положении сидя, проведя не менее 10 минут до этого в спокойном состоянии).

Решение о переходе на следующий этап повышения дозы, либо отмены препарата происходит по следующему алгоритму:

  • Если после приема начальных доз пульс снижается менее 55 в минуту или после приема начальных доз возник обморок, либо выраженная слабость и побледнение кожных покровов, то препарат отменить и далее не принимать без повторной консультации специалиста.
  • Если пульс снижается менее 60 в минуту, но при этом переносимость хорошая, то далее дозировку не повышать без повторной консультации специалиста, принимать в этой же дозе.
  • Если после увеличения дозы пульс снижается менее 55 в минуту, но при этом переносимость хорошая, то вернуться на предыдущую дозировку и требуется повторная консультация лечащего врача.
  • Если после увеличения дозы возникает обморок препарат отменить и далее не принимать без повторной консультации специалиста
  • Если после увеличения дозы возникает выраженная слабость и побледнение кожных покровов, то вернуться на предыдущую дозировку и требуется повторная консультация лечащего врача.
  • Если переносимость хорошая и пульс стабильно более 60 в минуту, то перейти на следующий шаг увеличения дозы.

Увеличение дозы проводить по нижеприведенной схеме, где каждая строчка — отдельный шаг, который выполняется каждые 3-7 дня, в зависимости от переносимости препарата. Но стоит отметить, что оптимальный антигипертензивный эффект развивается через 10-14 дней от начала приема. Соответственно, скорость увеличения дозировки буде зависеть от того, какая цель лечения.

  • 12,5 мг (0,5 таб в дозе 25 мг. Важно, чтоб таблетка была простая, не в оболочке)
  • 25 мг 1 раз в день (далее не играет роли, таблетка в оболочке или нет)
  • 50 мг 1 раз в день
  • 100 мг 1 раз в день