Бетаметазон

  • Препарат из группы ГКС
  • Отпускается по рецепту: рецептурный бланк №107-1/у, до трех наименований на бланке.
    Торговые наименования для форм для наружного применения
    • Акридерм (мазь и крем по 0,05%)
    • Бетанецин (мазь и крем по 0,05%)
    • Белодерм (мазь и крем по 0,05%)
    • Белодерм Экспресс (спрей для наружного применения 0,05%)
    • Бетаметазон (мазь и крем по 0,05%)
    • Бетаметазон-Брингер (мазь 0,05%)
    • Бетаметазон-Вертекс (мазь и крем по 0,05%)
    • Бетлибен (мазь и крем по 0,05%)
    • Целестодерм-В (крем и мазь по 0,1%)
    Торговые наименования для инъекционных форм
    • Бетаметазон-Бинергия (суспензия для инъекций 7 мг/мл)
    • Бетаспан-Депо (суспензия для инъекций 7 мг/мл)
    • Дипромета (суспензия для инъекций 7 мг/мл)
    • Дипроспан (суспензия для инъекций 7 мг/мл
    • Флостерон (суспензия для инъекций 7 мг/мл)
    Показания к применения суспензии для инъекций (инструкция к дипроспану)

    Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

    • Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп.
    • Аллергические заболевания, в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.
    • Дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
    • Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит.
    • Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей).
    • Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов).
    • Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).
    Противопоказания (инструкция к дипроспану)
    • гиперчувствительность к бетаметазону или любому из вспомогательных веществ препарата, или другим ГКС,
    • системные микозы
    • внутривенное, подкожное, эпидуральное, интратекальное введение
    • введение препарата непосредственно в сухожилия мышц
    • при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит
    • введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство
    • нарушение коагуляции (в том числе терапия антикоагулянтами)
    • одновременное введение иммуносупрессивных доз препарата с живыми или ослабленными вакцинами
    • отек головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы
    • период грудного вскармливания
    • детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта)
    • У пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при внутримышечном введении препарата)
    Применение с осторожностью (инструкция к дипроспану)
    • Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); активный и латентный туберкулез.
    • Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии.
    • Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.
    • Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гипертензия, гиперлипидемия).
    • Эндокринные заболевания сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к глюкозе), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
    • Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.
    • Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
    • Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV степени), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность.
    • Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся кортикостероидов).
    • Требуется соблюдение мер предосторожности у пациентов в пожилом возрасте ввиду повышенной чувствительности к ГКС, особенно у женщин в постменопаузе (высокий риск остеопороза)
    • При судорожном синдроме.
    Способ применения и режим дозирования (инструкция к дипроспану)
    • Применяют препарат в виде: внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, внутрикожные, интрабурсальные, внутритканевые и внутриочаговые иньекции.
    • Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.
    • НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!
    • Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана.
    • Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента. При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
    Внутримышечное введение

    Внутримышечное (в/м) введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

    Препарат вводят в/м:

    • при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер: начальная доза составляет 2 мл
    • при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана
    • при заболеваниях дыхательной системы:
      • Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м иньекции суспензии
      • При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.
    • при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных иньекций.

    Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.

    Применение совместно с анестетиком
    • При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях.
    • Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ.
    • При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана.
    • Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.
    Применение при бурситах, тендинитах, тендосиновитах
    • При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов.
    • После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

    Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах:

    • при омозолелости 0,25-0,5 мл (как правило эффективны 2 инъекции),
    • при шпоре – 0,5 мл,
    • при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0,5 мл,
    • при синовиальной кисте 0,25-0,5 мл, при тендосиновите 0,5 мл,
    • при остром подагрическом артрите 0,5-1,0 мл.

    При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах:

    • одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного

    при хронических:

    • инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента.

    Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

    Внутрисуставное введение
    • Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения.
    • Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.
    • Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние – 0,5-1 мл; в мелкие -0,25-0,5 мл.
    Внутрикожное применение
    • При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2.
    • Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм.
    • Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели.
    • Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра