Невропатия локтевого нерва

Острые травматические поражения локтевого нерва лечатся в соответствии с общими правилами лечения травматических невропатий.

Туннельные синдромы локтевого нерва могут возникать на нескольких уровнях:

Лечение синдрома канала Гийона схожее с лечением синдрома кубитального канала (за исключением хирургического лечения). В связи с этим ниже приводится только лечение синдрома кубитального канала.

Лечение синдрома кубитального канала зависит от степени тяжести и включает в себя консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

Консервативное лечение целесообразно использовать при легкой степени тяжести кубитального туннельного синдрома.

Рекомендуется:

  • обучение пациента избегать положений, сдавливающих локтевой нерв. При невропатии на уровне локтя не подкладывать руку под голову на ночь, не разговаривать по телефону, держа его пораженной конечностью (использовать гарнитуру или интактную руку), не ставить руку на подлокотник, избегать длительного сгибания руки в локте больше, чем на 90 градусов.
  • пациентам с легкой степенью тяжести кубитального туннельного синдрома ношение ортеза на ночь с целью уменьшения компрессии нерва. Ношение ортеза необходимо для ограничения сгибания руки в локте больше, чем на 60 градусов. Ношение рекомендовано не менее 6 месяцев.
  • лечение нейропатического болевого синдрома в случае его наличия

Хирургическое лечение:

Хирургическое вмешательство в виде декомпрессии и медиальную эпикондилэктомию целесообразно использовать при неэффективности консервативного лечения, а также при тяжелых формах невропатии.

Рекомендуется хирургическая декомпрессия in situ (с медиальной эпикондилэктомией или без нее), так как все формы транспозиции показали худший результат, но допустимо проведение любого из методов: открытая или эндоскопическая хирургическая декомпрессия insitu, медиальная эпикондилэктомия, передняя подкожная транспозиция, межмышечная транспозиция. При наличии подвывиха нерва наряду с хирургической декомпрессией и медиальной эпикондилэктомией допустимо проведение передней внутримышечной транспозиции.