Первично кашлевая головная боль

  • Поскольку большинство атак кратковременны, они не требуют какого-либо срочного лечения.
  • Первичная кашлевая головная боль может быть предотвращена эффективным лечением заболеваний дыхательных путей для предотвращения кашля.
  • При большой частоте атак возможно профилактическое лечение.

Профилактическое лечение:

  • Индометацин
    • Индометацин эффективен у 73% пациентов с первичной кашлевой головной болью и у 37% пациентов с симптоматической кашлевой головной болью.
    • Эффективная суточная доза варьирует от 25 до 200 мг (средняя доза 78 мг).
    • Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 4 лет.
  • Альтернативным средством является ингибитор карбоангидразы ацетазоламид с начальной дозой 125 мг три раза в день и средней поддерживающей дозой 625 мг (максимальная доза 2000 мг) в течение 4 недель.
  • Сообщается, что у пациентов с первичной или симптоматической кашлевой головной болью отмечается положительный терапевтический эффект поясничной пункции (выведение 40 мл СМЖ).

Рекомендации Европейской федерации неврологических сообществ по лечению первичной кашлевой головной боли:

  1. Индометацин 25-200 мг в день.
  2. Ацетазоламид 125 три раза в день (до 200 мг три раза в день).
  3. Поясничная пункция для снижения давления СМЖ.
  4. Метисергид 2 мг, Напроксен 550 мг в день.