Общие принципы лечения ДППГ
- Наиболее эффективным лечением ДППГ считаются репозиционные маневры.
- Более того, при проведении репозиционных маневров вероятность рецидива заболевания снижается на 40%.
- Чаще всего встречается ДППГ заднего полукружного канала, намного реже ДППГ горизонтального канала, крайне редко – ДППГ переднего канала.
- Репозиционные маневры для каждого канала отличаются.
Медикаментозное лечение
- Медикаментозное лечение ДППГ малоэффективно.
- Имеются данные, что прием бетагистина несколько ускоряет выздоровление, но стоит отметить, что самовыздоровление в течение 2-3 недель отмечается у 80% пациентов.
- Соответственно, назначение бетагистина оправдано в тех случаях, когда нет возможности выполнить репозиционные маневры, либо когда имеется резистентное к маневрам или упражнениям Брандта-Дароффа ДППГ.
Репозиционные маневры для лечения ДППГ заднего полукружного канала
При ДППГ заднего полукружного канала выполняют:
- маневр Эпли (Эпле) – наиболее эффективный маневр при данной локализации отолитов.
- маневр Семонта
- при невозможности выполнения маневров, либо при их неэффективности рекомендуется самостоятельное выполнение упражнений Брандта-Дарофа
Репозиционные маневры для лечения ДППГ горизонтального полукружного канала
Сначала определяется тип отолитиаза (каналолитиаз или купулолитиаз).
- Если каналолитиаз, то выполняют:
- Если купулолитиаз, то выполняют:
- обратный маневр Гуфони – для перевода в каналолитиаз
- после перевода в каналолитиаз переходят к лечению каналолитиаза (пункт 1)