Общие принципы лечения травматических невропатий
Травматические повреждения нервов могут возникать при открытых или закрытых повреждениях.
Открытые повреждения:
- При открытых повреждениях без нарушения целостности (непрерывности) нерва рекомендуется консервативное лечение и мониторинг состояния нерва (ЭНМГ, МРТ, УЗИ). Консервативное лечение включает в себя адекватное обезболивание, мобилизацию (активировать движения в тех мышцах, которые иннервирует пораженный нерв) и раннюю реабилитацию.
- При остром рассечении нерва рекомендуется немедленное ушивание нерва.
- При тупом поражении с нарушением целостности нерва рекомендуется отсроченная хирургическая операция через 2-3 недели, чтоб можно было четко оценить, где здоровая нервная ткань, а где поврежденная.
При закрытых повреждениях нерва тактика лечения зависит от характера повреждения нерва:
- При нейроапраксии лечение консервативное – обезболивание и реабилитация.
- При аксонотмезисе лечение консервативное, однако, если в течение 4-5 месяцев не происходит восстановления и нет электродиагностических данных о регенерации аксонов и реиннервации мышц, то требуется оперативное лечение.
- При нейротмезисе показано оперативное лечение.
Дифференцировать между собой нейроапраксию, аксонотмезис и нейротмезис можно с помощью ЭНМГ, УЗИ нерва, МРТ нерва.
Частные случаи лечения компрессионно-ишемических невропатий
- Невропатия срединного нерва
- Невропатия лучевого нерва
- Невропатия локтевого нерва
- Невропатия лицевого нерва
- Невропатия подмышечного нерва
- Невропатия межреберных нервов
- Невропатия длинного грудного и надлопаточного нервов
- Невропатия седалищного нерва
- Невропатия малоберцового нерва
- Невропатия большеберцового нерва
- Невропатия бедренного нерва
- Невропатия латерального кожного нерва бедра
- Невропатия мышечно-кожного нерва